ICU（集中治療室）は、重篤な患者の治療に重点を置き、重篤な患者に対してタイムリーで包括的、体系的かつ継続的な監視と治療を提供する独立した部門です。

ICUは病院内で重症患者が集まる場所です。病院は、患者に良好な治療結果をもたらすために、人材、物的資源、技術の面で最大限の保証を提供します。そのため、ICUは病院の総合的な治療レベルを反映する重要な部門です。各国には、各レベルの病院のICU建設を導くための「集中治療室建設・管理ガイドライン」が制定されています。病院は集中治療室を建設する際に、病棟の面積、温度、換気、照明に注意を払う傾向がありますが、病棟の湿度要件については軽視される傾向があります。湿度は人の快適性を示す重要な指標でもあります。湿度を適切な範囲に保つことは、医療従事者と患者にとって快適な環境を作り出すのに役立ちます。

 

1. 医療従事者に対する湿度の影響

特定の気温条件下では、空気の相対湿度が低いほど汗の蒸発が速くなり、体はより涼しく快適に感じます。相対湿度が低すぎると、唇の乾燥、鼻血、喉のかゆみなどの症状が現れやすくなります。一方、相対湿度が高すぎると、人体の放熱が阻害され、蒸し暑くイライラしやすくなります。

ICUの職員数は一般病棟よりも多く、限られた空間と換気の悪さから、ICUの医療スタッフは湿度に敏感です。重症患者へのより良い治療とケアを行うためには、健康的で快適な環境が不可欠です。

 

2. 湿度が空気質に与える影響

真菌、病原細菌、ウイルスなどの生物学的汚染物質は、主に呼吸器系を通じて人体に侵入し、健康に影響を与えます。一部の病原微生物は空気中で増殖し、周囲の環境に拡散して疾病の発生を引き起こすこともあります。

相対湿度は、生物汚染物質の存在と繁殖に重要な影響を与えます。相対湿度が50%未満で気温が20℃の場合、カビや細菌の繁殖が促進されます。カビの繁殖に適した相対湿度は75%～95%です。相対湿度が高いほど、カビの繁殖率は高くなります。

関連する実験では、湿度を 60% 以下に制御すると、ほとんどの微生物の増殖を効果的に抑制できることが示されています。

 

3. 重症患者に対する不適切なRHの影響

集中治療室の患者は一般的に重篤な状態にあり、バイタルサインが不安定で、一般人よりも抵抗力がはるかに低いです。空気の相対湿度が高いと細菌などの微生物が繁殖し、患者の容態を悪化させる可能性があります。相対湿度が低すぎる、つまり乾燥した空気環境になると、患者の粘膜の分泌量が減少し、血液量が減少し、体内の抗体量が減少し、消化性潰瘍を引き起こしやすくなります。脳浮腫を伴う重症患者の場合、湿度の低い環境は結膜浮腫を引き起こしやすくなります。湿度が低すぎると角膜も乾燥し、角膜潰瘍を引き起こし、失明に至ることもあります。

 

4. 医療機器に対する高湿度の影響

ICUは科学技術の進歩とともに誕生しました。重症患者の治療においては、様々な高度な医療機器と切り離すことはできません。高湿度環境は、高精度機器の正常な動作に悪影響を及ぼします。まず、空気中の水分が機器の絶縁材の表面に付着すると、機器の絶縁抵抗が低下します。機器の漏電や電流の増加に伴い、絶縁破壊を引き起こす可能性があります。次に、湿った空気はカビの繁殖を助長します。カビは代謝中に酸性物質を分泌し、導電性コネクタ間に黒っぽい膜を形成して接触抵抗を増加させ、深刻な場合には機器の精度を低下させます。さらに、機器内の一部の金属は、高湿度環境で腐食により故障する可能性があります。

 

5. ICU建設時の除湿装置の設置

ICU建設後、湿度の問題を考慮すると、消極的な状況が生じます。この際、除湿機を病棟内に設置すると、機械の作動時に騒音が発生し、近くの患者に影響を与える可能性があります。

したがって、プレエアICUの建設または改築時には湿度管理と温度管理を考慮することが推奨されており、これは運用中の部門の管理と維持に役立ちます。Preairは除湿機の製造を専門とする会社です。さまざまな種類の除湿機お客様のご要望に応じて、除湿能力と性能が異なる製品をご用意しております。当社の除湿機は、省エネ、高効率、そして環境に優しい製品であることを証明する米国エネルギースターの認証を取得しています。業務用除湿機, 工業用除湿機、 そして家庭用除湿機販売中です。ご相談お待ちしております。

 

COVID-19患者のための健康のヒント

COVID-19の重篤な高リスク因子を有し、病状の進行が速い患者は、標準的な腹臥位で治療すべきである。一般的に、腹臥位はうつ伏せである。肺保護戦略の手段として、腹臥位換気はICUで広く使用されている。その主な原理は、換気血流量の割合を効果的に改善し、背側の虚脱した肺胞の再拡張を促し、重力作用下で肺と気管分泌物をよく排出させ、心臓と縦隔が垂れ下がった肺野への圧迫を軽減することである。最終的に、低酸素血症、高炭酸ガス血症、肺の責任能力、血行動態を改善することができる。早期に実施することで、軽症から重症・重篤への進行を防ぎ、重症・重篤患者の臨床予後を改善することができる。重篤な高リスク因子を有し、病状の進行が速い一般患者、重症患者、重篤患者には、標準的な腹臥位治療を行うべきであり、1日12時間以上であることが推奨される。

ICUの患者にとって、腹臥位換気は大きなメリットをもたらします。しかし、人工気道確保、人工呼吸器の使用、鎮痛剤や鎮静剤の使用、そしてモニタリングや治療のパイプラインに覆われているため、腹臥位換気を単独で行うことはできません。通常、腹臥位での換気には、呼吸器専門医、ICU医師、リハビリテーション医、ベッドサイド看護師、そして1～2名の補助スタッフが必要です。